أصبح شفاء الأطفال من مرض السرطان ونجاتهم منه أكثر من أي وقت مضى بفضل التطور في الطب خلال السنوات الماضية .ولقد أصبح هناك عقاقير طبية أفضل من الناحية العلاجية وأقل في آثارها الجانبية كما أن طرق التقليل من الآثار الجانبية تنوعت وزادت فعاليتها مما ساهم في زيادة نسب نجاح العلاج.
ولكن مع ذلك مازال السرطان مرضاً خطيراً ...ولكنك لست وحدك في مواجهته، فهناك مساعدات متوفرة من قبل أشخاص متخصصين ومتدربين على كيفية التعامل مع تلك الحالات فهناك أطباء متخصصو أورام، ومعالجو الأشعة والمختبر، أخصائي إعادة التأهيل، أخصائي التثقيف الصحي وأخصائي الحميات وغيرهم آخرون. يساعد هؤلاء على ضمان أن يحصل الطفل على أفضل علاج متوفر وبأقل تأثيرات جانبية.
فقبل البدء بالتحدث عن السرطان نود إحاطتكم بأنواع الأورام..
هناك نوعان من الأورام:
أورام حميدة: وهي لا تعتبر أوراماً سرطانية، ففي أغلب الحالات يمكن إزالتها جراحيا ولا تعود ثانية. هذه الأورام لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم والمهم انهالا تشكل تهديدا للحياة .
الأورام الخبيثة: هي أورام سرطانية. فالخلايا في هذه الأورام شاذة وتنقسم بدون تحكم، أيضا هذه الأورام لها القدرة على مهاجمة الأنسجة والأعضاء القريبة والإضرار بها كما يمكنها أيضا الانتقال عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي. هكذا ينتشر السرطان من الموقع الأصلي إلى أعضاء أخرى مشكلاً سرطانات ثانوية..
ماهو السرطان: السرطان هو مجموعة من الأراض المتشابهة في خصائصها والتي تبدأ في الخلايا التي هي وحدة الجسم الأساسية للحياة. ولفهم معنى السرطان من الضروري معرفة ما الذي يحدث للخلايا الطبيعية عندما تتحول إلى خلايا سرطانية. يتكون جسم الانسان من العديد من الخلايا ، عادة تنمو هذه الخلايا وتنقسم لإنتاج خلايا أخرى فقط عندما يحتاج الجسم لذلك إما للنمو أو لتعويض خلايا ميتة، هذه العملية المنظمة تساعد على ابقاء الجسم صحي. يحدث في بعض الأحيان أن تستمر الخلايا في الانقسام منتجة خلايا جديدة لايحتاجها الجسم مُشِكلة كتلة من النسيج تسمى بالورم.
أمراض سرطان الأطفال ليست مثل أمراض السرطان لدى البالغين كما أن معالجته تختلف أحيانا ونسب النجاح فيها أعلى. وهي قد تحدث فجأة وبدون أعراض مبكرة، وهناك أنواع السرطان الأكثر شيوعا بين الأطفال مثل سرطان اللوكيميا وهو غالبا مايتكون في نخاع العظم، ومن السرطانات الأخرى الشائعة أورام الدماغ، مرض هودجكن، أورام ويلمس وغيرها..
تصنيف أورام هودجكن
د.أماني القفيدي *
ما أن يتم تشخيص الحالة على أنها ضمن أورام هودجكن، حتى يتم إجراء مزيد من التحاليل والفحوصات المخبرية للتحقق من مدى انتشار الورم من موضع نشأته إلى أجزاء أخرى بالجسم .
ويصنف ورم هودجكن إلى أربع درجات مرحلة، تبعا لموضع الورم ومدى تقدمه، ورقعة انتشاره خارج الجهاز الليمفاوي، إضافة إلى مرحلة الورم الراجع
الدرجة الأولى:
تُدرج بهذا التصنيف الحالات حيث يتواجد الورم في موضع واحد ضمن غدة ليمفاوية واحدة، أو انتقل من الغدة و امتد موضعيا إلى موضع أو عضو واحد مجاور خارج الغدد الليمفاوية.
الدرجة الثانية:
تُدرج بهذا التصنيف أي من الحالات التالية :
* يتواجد الورم في اثنتين أو أكثر من مناطق الغدد الليمفاوية، و بنفس الجانب من الحجاب الحاجز.
* امتد الورم موضعيا من الغدد إلى موضع واحد أو عضو واحد، و بنفس الجانب من الحجاب الحاجز.
الدرجة الثالثة:
تُدرج بهذا التصنيف الحالات التالية :
* يتواجد الورم في مناطق الغدد الليمفاوية بكلا الجانبين من الحجاب الحاجز.
* قد يكون الورم أيضا منبثا و منتقلا إلى موضع، أو عضو مجاور للغدد الليمفاوية، أو إلى الطحال.
الدرجة الرابعة:
و ُتدرج بهذا التصنيف الحالات حيث يتبين عند التشخيص وجود انتقال للورم، أي :
* انتقل الورم إلى أكثر من موضع واحد، أو عضو خارج الجهاز الليمفاوي، مثل النخاع العظمي أو الكبد، و قد لا يتواجد في الغدد الليمفاوية قرب هذه الأعضاء.
* انتقل السرطان إلى عضو واحد خارج الجهاز الليمفاوي، و لكنه انبث إلى غدد ليمفاوية بمواضع بعيدة عنه.
رجوع الورم:
و يُشير هذا التصنيف إلى الأورام التي تعود و تظهر عقب انتهاء المعالجات الأولية بنجاح، و قد تعود بنفس موضع المنشأ الأصلي حيث بدأت، أو تظهر بالأنسجة المحيطة، أو تعود بأي موضع آخر، و قد تظهر في فترات قريبة عقب وقف المعالجات أو في فترات بعيدة قد تصل إلى السنوات، كما يشير أيضا إلى أن الورم قد تمادى، و أصبح مقاوما أثناء تلقي المعالجات.
أنواع العلاج:
ثمة علاجات لكل حالات هذا النوع من الأورام لدى الأطفال وأغلبها قابلة للشفاء بنسب عالية، إذ يزيد معدل الشفاء للخمس سنوات القياسية بصفة عامة بين الأطفال المرضى بورم الهودجكن عن 85% . وتعتمد فرص فرص الطفل في الشفاء وخيارات المعالجة على عدة عوامل مجتمعة، أهمها موضع الورم ومدى تركيزه ودرجة انتشاره، وكذلك نوع الأعراض الظاهرة عند التشخيص، إضافة إلى عمر الطفل وحالته الصحية العامة
1- العلاج الكيميائي:
هو استخدام أدوية تعرف بالعقاقيرالكيماوية المضادة للسرطان، وتأتي الميزة الرئيسية لهذا العلاج من مقدرته على معالجة الأورام المتنقلة والمنتشرة، وفعاليته المتميزة تعود إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية هي أكثر حساسية وأشد تأثراً بالكيماويات من الخلايا الطبيعية، وقد يتم استخدامه كعلاج منفرد لدى بعض الحلات، أو كجزء من برنامج علاجي متكامل يتضمن استخدام عدة علاجات مشتركة.
2- العلاج الإشعاعي :
وهو علاج موضعي موجه عن طريق استخدام أشعة ذات طاقة عالية بهدف قتل الخلايا السرطانية في المنطقة المصابة، وقد يتم استخدام العلاج الإشعاعي منفردا أو بصفة مشتركة مع علاجات الأورام الأخرى. وللعلاج الإشعاعي أثار جانبية مصاحبة ترتبط إجمالا بموضع المعالجة.
3- زراعة الخلايا الجذعية:
يتم اللجوء إلى عمليات الزرع عند بعض حلات أورام هودجكن، بالتوازي مع العلاجات المتلقاة، عندما يصبح الورم مقاوما للعلاج، مما يستدعدي ضرورة استخدام الجرعات العلاجية المكثفة للقضاء على الخلايا السرطانية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تدمير النخاع العظمي بدرجة حرجة، كما تتم التوصية بالزرع عند عودة الورم قبل انتهاء الدورات العلاجية أو عقب انتهائها بوقت قصير، بينما يفضل اغلب الأطباء عدم الزرع إن عاد الورم عقب فترات طويلة و يتم الاكتفاء بدورات علاجية تماثل المعالجات الأولية و بخطط مختلفة.
بعد الانتهاء من العلاج:
من الضروري إجراء فحوصات دورية شاملة تستمر لعدة سنوات عقب انتهاء المعالجات، بُغية تقصي أية علامات على عودة أورام هودجكن، إضافة إلى مراقبة المضاعفات و التأثيرات الجانبية المختلفة للعلاجات المتلقاة، سواء الآنية أو المتأخرة و التي قد تظهر بعد سنوات، وتشمل هذه الفحوصات إضافة إلى الفحص السريري الدقيق، التحاليل المخبرية و الفحوصات التصويرية المختلفة، ويتم إجراؤها بجدولة زمنية معينة، و من المهم جدا بطبيعة الحال إعلام الفريق الطبي المعالج في الحال عن أية أعراض أو مضاعفات قد تظهر، ليتم اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة و تحقيق المعالجة الفعالة دون تأخير، سواء للمضاعفات العلاجية أو الانتكاس.
عوامل الخطورة لنشوء ورم هودجكن
محمد أنس *
يقصد بعوامل الخطورة ، إلى العوامل والظروف التي تزيد من احتمال العرضة لأي مرض، مثل السرطان، عند أي شخص، وثمة عوامل خطورة لكل نوع من الأورام، وقد تتضمن عوامل خطورة وراثية أي ترتبط بخصائص المورثات، إضافة إلى عوامل ترتبط بالبيئة أو نمط المعيشة والظروف الحياتية، ورغم أن العوامل المتعلقة بنمط المعيشة مثل التدخين والتغذية السيئة أو ظروف العمل ( مثل التعرض المستمر للكيماويات )، تُعد من العوامل المهمة لدى العديد من أورام البالغين، ( وذلك لا يعني أن الإصابة بالسرطان هي حتمية مع وجود هذه العوامل )، إلا أن تأثيرها معدوم أو ضعيف جدا عند التطرق لأورام الأطفال.
وفيما يتعلق بورم هودجكن أكدت العديد من الدراسات الطبية على زيادة نسبة الخطورة عند وجود ضعف بالجهاز المناعي، والذي قد ينجم عن العديد من الأسباب، مثل الإصابة بعدوى مرض نقص المناعة المكتسب الإيدز، أو وجود عيوب خلقية منذ الولادة ومتلازمات مرتبطة بالعجز المناعي، مثل متلازمة الإختلاج المرتبط بتمدد الأوعية الشعرية أو متلازمة ويسكوت الدريش ، أو عند حالات زراعة الأعضاء حيث يتلقى المرضى عقاقير محبطة للجهاز المناعي
وفي المحصلة وبخلاف العديد من الأورام، لا يبدو أن ورم هودجكن ينشأ عن أسباب متعلقة بالمشاكل الوراثية أو بالنمط المعيشي أو التغذية السيئة أو حتى الظروف البيئية، ومع انه قد سجلت حالات عديدة من المرض ظهرت في أجيال لعائلات بعينها، إلا أن الأمر لا يبدو متعلقا بمشاكل وراثية، ومن جهة أخرى وحتى عند وجود بعض من عوامل الخطورة لدى شخص ما، لا يمكن تحديد مدى مساهمة هذه العوامل في نشوء التسرطن، ويمكن القول انه لم يتم بعد اكتشاف عوامل خطورة رئيسية يمكن ربطها بشكل مباشر ومؤكد بنشوء أورام هودجكن.
الأعراض:
تسبب هذه الأورام أعراضا متعددة تبعا لموضع الورم، وقد تشمل:
1- ارتفاع في درجة الحرارة من غير مبرر ولفترة طويلة، وغير مستجيبة للعلاج.
2- فقدان الوزن الشديد.
3- تضخم ملحوظ وبدون ألم للغدد الليمفاوية القريبة من سطح الجسم مثل الغدد على جانبي الرقبة، تحت الإبطين أو بالترقوة، ويستمر لفترات طويلة دون أن تعود الغدة للحجم الطبيعي.
4- التعرق الليلي الشديد.
5- الشعورالمتواصل بالإعياء.
6- السعال أو ضيق النفس.
7- نقص المناعة بالجسم مما يسهل الإصابة بالإلتهابات.
طرق التشخيص
يتم إجراء العديد من الفحوصات والتحاليل المخبرية التي تستهدف الكشف عن مدى وجود الخلايا السرطانية، ومن ثم تصنيف حالة المرض بعد تشخيص الأورام، سواء بغرض تحديد تصنيف درجة الورم أو تصنيف مرحلته، ومن هذه الفحوصات والتحاليل:
1- أخذ عينة من الورم وفحصها تحت المجهر.
يستهدف أخذ العينة من الورم، إزالة جزء من أنسجة الورم وإجراء الفحوصات على الفور وبشكل سريع من قبل طبيب اختصاصي ، وعند ثبوت تسرطن الورم، تعتمد الخطوة التالية على موضعه وحجمه، فإن كان صغير الحجم، ويتركز في موضع متاح ويسهل الوصول إليه، يقوم الجّراح بمحاولة استئصال كتلة الورم بالكامل ، أما إن كان الورم كبير الحجم وتصعب إزالته، فيكتفي الجّراح باستخلاص عينة منه.
2- أخذ عينة من نخاع العظم وفحصها تحت المجهر (عند الحاجة ).
ويستهدف هذا النوع من الخزع استخلاص عينة من نسيج النخاع العظمي لفحصها تحت المجهر، بُغية تقصي مدى وجود أو انتقال الخلايا الورمية المختلفة إلى النخاع العظمي وبما أن مثل هذه العينات قد تسبب ألما سيستخدم الطبيب التخدير المناسب سواء موضعيا أو الكلي قصير الأجل.
3- فحص وظائف الدم والكبد .
ويستهدف تحليل تعداد لخلايا الدم ومكوناتها، من كريات بيضاء وحمراء وصفائح دموية وغيرها.
4- التصوير الإشعاعي الطبقي.
إلتقاط صور محورية مقطعية لأعضاء وأنسجة الجسم، وذلك بتوجيه حزمة من الأشعة السينية حول الجسم لتعطي تفاصيل محددة حول التغيرات بالموضع ومدى وجود الورم ونوعه وحجمه وموضعه الدقيق.
5- استعمال منظار خاص عند الحاجة.
عوامل الخطورة لنشوء ورم هودجكن
محمد أنس *
يقصد بعوامل الخطورة ، إلى العوامل والظروف التي تزيد من احتمال العرضة لأي مرض، مثل السرطان، عند أي شخص، وثمة عوامل خطورة لكل نوع من الأورام، وقد تتضمن عوامل خطورة وراثية أي ترتبط بخصائص المورثات، إضافة إلى عوامل ترتبط بالبيئة أو نمط المعيشة والظروف الحياتية، ورغم أن العوامل المتعلقة بنمط المعيشة مثل التدخين والتغذية السيئة أو ظروف العمل ( مثل التعرض المستمر للكيماويات )، تُعد من العوامل المهمة لدى العديد من أورام البالغين، ( وذلك لا يعني أن الإصابة بالسرطان هي حتمية مع وجود هذه العوامل )، إلا أن تأثيرها معدوم أو ضعيف جدا عند التطرق لأورام الأطفال.
وفيما يتعلق بورم هودجكن أكدت العديد من الدراسات الطبية على زيادة نسبة الخطورة عند وجود ضعف بالجهاز المناعي، والذي قد ينجم عن العديد من الأسباب، مثل الإصابة بعدوى مرض نقص المناعة المكتسب الإيدز، أو وجود عيوب خلقية منذ الولادة ومتلازمات مرتبطة بالعجز المناعي، مثل متلازمة الإختلاج المرتبط بتمدد الأوعية الشعرية أو متلازمة ويسكوت الدريش ، أو عند حالات زراعة الأعضاء حيث يتلقى المرضى عقاقير محبطة للجهاز المناعي
وفي المحصلة وبخلاف العديد من الأورام، لا يبدو أن ورم هودجكن ينشأ عن أسباب متعلقة بالمشاكل الوراثية أو بالنمط المعيشي أو التغذية السيئة أو حتى الظروف البيئية، ومع انه قد سجلت حالات عديدة من المرض ظهرت في أجيال لعائلات بعينها، إلا أن الأمر لا يبدو متعلقا بمشاكل وراثية، ومن جهة أخرى وحتى عند وجود بعض من عوامل الخطورة لدى شخص ما، لا يمكن تحديد مدى مساهمة هذه العوامل في نشوء التسرطن، ويمكن القول انه لم يتم بعد اكتشاف عوامل خطورة رئيسية يمكن ربطها بشكل مباشر ومؤكد بنشوء أورام هودجكن.
الأعراض:
تسبب هذه الأورام أعراضا متعددة تبعا لموضع الورم، وقد تشمل:
1- ارتفاع في درجة الحرارة من غير مبرر ولفترة طويلة، وغير مستجيبة للعلاج.
2- فقدان الوزن الشديد.
3- تضخم ملحوظ وبدون ألم للغدد الليمفاوية القريبة من سطح الجسم مثل الغدد على جانبي الرقبة، تحت الإبطين أو بالترقوة، ويستمر لفترات طويلة دون أن تعود الغدة للحجم الطبيعي.
4- التعرق الليلي الشديد.
5- الشعورالمتواصل بالإعياء.
6- السعال أو ضيق النفس.
7- نقص المناعة بالجسم مما يسهل الإصابة بالإلتهابات.
طرق التشخيص
يتم إجراء العديد من الفحوصات والتحاليل المخبرية التي تستهدف الكشف عن مدى وجود الخلايا السرطانية، ومن ثم تصنيف حالة المرض بعد تشخيص الأورام، سواء بغرض تحديد تصنيف درجة الورم أو تصنيف مرحلته، ومن هذه الفحوصات والتحاليل:
1- أخذ عينة من الورم وفحصها تحت المجهر.
يستهدف أخذ العينة من الورم، إزالة جزء من أنسجة الورم وإجراء الفحوصات على الفور وبشكل سريع من قبل طبيب اختصاصي ، وعند ثبوت تسرطن الورم، تعتمد الخطوة التالية على موضعه وحجمه، فإن كان صغير الحجم، ويتركز في موضع متاح ويسهل الوصول إليه، يقوم الجّراح بمحاولة استئصال كتلة الورم بالكامل ، أما إن كان الورم كبير الحجم وتصعب إزالته، فيكتفي الجّراح باستخلاص عينة منه.
2- أخذ عينة من نخاع العظم وفحصها تحت المجهر (عند الحاجة ).
ويستهدف هذا النوع من الخزع استخلاص عينة من نسيج النخاع العظمي لفحصها تحت المجهر، بُغية تقصي مدى وجود أو انتقال الخلايا الورمية المختلفة إلى النخاع العظمي وبما أن مثل هذه العينات قد تسبب ألما سيستخدم الطبيب التخدير المناسب سواء موضعيا أو الكلي قصير الأجل.
3- فحص وظائف الدم والكبد .
ويستهدف تحليل تعداد لخلايا الدم ومكوناتها، من كريات بيضاء وحمراء وصفائح دموية وغيرها.
4- التصوير الإشعاعي الطبقي.
إلتقاط صور محورية مقطعية لأعضاء وأنسجة الجسم، وذلك بتوجيه حزمة من الأشعة السينية حول الجسم لتعطي تفاصيل محددة حول التغيرات بالموضع ومدى وجود الورم ونوعه وحجمه وموضعه الدقيق.
5- استعمال منظار خاص عند الحاجة.
ورم هودجكن (ليمفوما)
نهى محمد عرب*
تشكل الأمراض السرطانية هاجسا للمجتمعات البشرية بشكل عام ولقد ثبت أن الاكتشاف المبكر لهذه الأمراض يعطي خيارات أكثر للعلاج مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الشفاء الكامل بإذن الله.
والأورام الليمفاوية هي احد هذه الأمراض.
وقبل معرفة ماهية الأورام اللمفاوية علينا فهم ما هو الجهاز الليمفاوي
الجهاز الليمفاوي:
يتكون الجهاز الليمفاوي من الأوعية الليمفاوية التي تشبه الأوردة الدموية، وتتفرع إلى كل أجزاء الجسم و يمر عبرها السائل الليمفاوي، وهو سائل عديم اللون يحمل خلايا جهاز المناعة، كما يحمل إفرازات ومخلفات الخلايا الزائدة، وتتجمع شبكة الأوعية الليمفاوية في غدد عضوية صغيرة تسمى الغدد الليمفاوية، التي بدورها تتواجد بمجموعات في مناطق مختلفة من الجسم، مثل الإبطين و الرقبة والتجويف البطني، (كما يعتبر الطحال واللوز والغدة الصعترية ضمن غدد الجهاز الليمفاوي المهمة ) وتقوم هذه الغدد بتخزين الخلايا الليمفاوية، والتي تتسرطن في هذا النوع من الأورام، نتيجة حدوث اختلال في تكاثرها ونموها بشكل شاذ.
سرطان الغدد الليمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية (الليمفوما) هو ورم يصيب الجهاز الليمفاوي في الجسم ويتمثل في شبكة من القنوات والغدد والأعضاء تشبه شبكة الأوعية الدموية يجري في القنوات سائل كثيف يسمى اللمفاوي، يحتوي على خلايا دفاعية مهمتها الدفاع عن الجسم تمر خلال سيرها بتجمعات تسمى (الغدد الليمفاوية) وهي عبارة عن عقد كروية تحت الإبطين وفي الرقبة والمنطقة الاربية وداخل الصدر والبطن. ويشمل الجهاز اللمفاوي أيضا الطحال واللوزتين ونخاع العظم.
أسباب الليمفوما:
السبب الأساسي للإصابة بالمرض لا يزال غير معروف ولكن هناك عوامل قد تزيد من احتمالية الإصابة به منها:
· الاضطرابات الجينية والوراثية.
· الإصابة بأمراض فيروسية
· نقص المناعة.
· أدوية تثبيط جهاز المناعة مع زراعة الأعضاء.
· التعرض للأشعة أو العلاج الكيميائي.
· التعرض لفترات طويلة للمبيدات الحشرية والمواد الكيميائية
ينقسم الليمفوما عادة إلى نوعين بناء على شكل النسيج تحت المجهر وهما:
1. هودجكن ليمفوما.
2- غير هودجكن ليمفوما
نصائح توعية
* الاطلاع ومعرفة المعلومات حول المرض وتشخيصه وطرق العلاج مع اللجوء والتوكل على الله هي مصدر القوة وتجعلك قادرا على مواجهة المرض.
* مشاركة العائلة و الأصدقاء تقدم الجزء الأكبر من الدعم النفسي.
* تجهيز النفس للآثار النفسية والتغيرات الجسدية التي قد تطرأ على المظهر نتيجة للعلاج وذلك عن طريق سؤال الطبيب والمثقفة الصحية عن مثل هذه التغيرات ومحاولة التكيف معها مع العلم أنها مؤقتة وعند توقف العلاج تعود إلى الحالة الطبيعية.
* يزيد الاكتشاف المبكر لأمراض السرطان من نسبة الشفاء الكامل بإذن الله. وسرطان الأورام الليمفاوية أو الليمفوما أحد هذه الأمراض
المصدر جريدة الرياض
دمتم بصحة وسلامة
رد مع اقتباس
