أخي جف البحر ممكن خدمه!!!

[همس الشوق]

[align=center]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


أخي الطيب جف البحر ..

وكل من له تخصصك أو له ارتباط به ...


لدي أسأله كثيره حول تحليل الدم .. وبالذات أمراض الدم





بدءاً من فقر الدم .. وهل يفرق عن الأنيميا ؟


وعندما يؤخذ تحليل الدم ماهي مراحل التحليل

وهل يمكن معرفة أمراض خطيره متعلقه بالدم من مجرد التحليل المبدأي؟


مثلاً مثل التلاثيميا وغيرها ...؟



جزاك الله خيراً مقدماً


أختك الهمس [/align]

[عمر باعقيل]

نقص الحديد في الجسم هو أكثر اسباب فقر الدم (ضعف الدم) إنتشاراً في العالم , و يُصيب تقريباً 30% من سكان العالم (حوالي 500 مليون نسمة حالياً) , و يرجع ذلك إلى قدرة الجسم المحدودة لإمتصاص الحديد من الغذاء و فقد الحديد عن طريق فقد الدم بالنزف.
قبل الدخول في الناحية السريرية نود أن نسرد بعض المعلومات البسيطة عن الحديد.

الـحديـد في الطعام (رابط لصفحة الحديد في قسم التغذية) و إمتصاصة و نقله و تخزينه

مُتوسط ما يدخل الجسم من الحديد في الغذاء هو 15 - 20 مليجرام يومياً , يمتص الجسم 10% منها فقط , و يمكن أن تزيد هذه النسبة إلى 20% - 30% في حالات نقص الحديد و أثناء الحمل.

الحديد في الطعام يكون في مصدرين:

[list=1][*]

حديد غير هيمي Non-Haem Iron و الحبوب هي المصدر الأساسي له و بخاصة المُنتجات المُدعمة بالحديد.

[*]

حديد هيمي Haem Iron و المصدر الأساسي له هو الهيموجلوبين (صبغة الدم) Haemoglobin و المايوجلوبين (نظير الهيموجلوبين في العضلات) Myoglobin المتوفران في اللحوم و الأعضاء (الكبد) الحمراء.

[/list]

الحديد في الطعام يكون في هيئة الفيريك (الحديديك) Ferric Iron (Fe3+) و إمتصاصه في الأمعاء ليست بكفاءة الفيروز (الحديدوز) Ferric Iron (Fe2+) , يتحول الحديديك إلى الحديدوز بالإختزال في المعدة بتأثير الخميرة (الأنزيم) فيريريداكتيز ferrireductase و من ثم يُمتص في الأثنى عشر Deodenum و الصائم Jejunum من الأمعاء الدقيقة. (راجع تركيب الجهاز الهضمي)


العوامل التي تؤثر في إمتصاص الحديد من الأمعاء:

[list][*]

الحديد الهيمي يُمتص أفضل بكثير من الحديد غير الهيمي.

[*]

حديد الفيروز يُمتص أفضل بكثير من حديد الفيريك.

[*]

حموضة المعدة تُساعد على بقاء الفيروز على حالته الكيميائية و بالتالي الإمتصاص الجيد.

[*]

إتحاد الحديد مع الفوسفات Phosphate و الفايتيت Phytate في الطعام يقلل من إمتصاصه.

[*]

يزداد إمتصاص الحديد من الأمعاء في حالة نقصه في الجسم و في حالات زيادة إنتاج كريات الدم الحمراء (مثال- حالات تكسر كريات الدم الحمراء , بعد فقد الدم بالنزف)

[*]

يقل إمتصاص الحديد من الأمعاء في حالة زيادته في الجسم.

[/list]

بعد إمتصاص الحديد من جوف الأمعاء يمر عبر الخلايا (يخزن جزء منه على هيئة الفيريتين) إلى الدم. مستوى الحديد في الدم الطبيعي يكون من 11 - 30 مايكرومول / ليتر دم ( µMol/L 30 - 11) , و ينتقل الحديد في الدم بواسطة بروتين الترانسفرين Transferrin و الذي ينتجه الكبد , يتحد جزيء الترانسفرين مع ذرتين من حديد الفيريك (الحديديك) و الذي بدوره ينقلهما إلى نخاع العظم لتستخدمه سليفات كريات الدم الحمراء Erythroblasts (التي تنتج كريات الدم الحمراء ) لإنتاج الهيموجلوبين الذي ينقل الأوكسجين في كريات الدم الحمراء. يستخدم الجسم البالغ تقريباً 20 مليجرام من الحديد يومياً لإنتاج الهيموجلوبين.

</IMG>

يحتوي جسم الشخص البالغ على 3 - 5 جرام من الحديد.
تقريباً ثلثي الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 - 3 جرام ) .
يُخزن الحديد في الكبد و العضلات و الخلايا الشبكية البطانية Reticuloendothelial Cells بواقع 0.5 - 1.5 جرام , و يكون ثلثيه على هيئة الفيريتين (مركب من الحديد و البروتين) Ferritin القابل للذوبان في الماء و المتوفر مُباشرة لإنتاج الهيموجلوبين و ثلث على هيئة الهيموسيدرين (مركب من الحديد و البروتين) Haemosiderin الغير قابل للذوبان في الماء.

الإحتياجات اليومية من الحديد:
الجسم يحتاج أن يعوض ما يفقده يومياً من الحديد , المذكور تالياً هي الإحتياجات اليومية

[list][*]

يفقد الشخص البالغ من 0,5 - 1 مليجرام يومياُ في البراز و العرق و البول.

[*]

المرأة تفقد 30 - 40 مليليتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية و هذا يُعادل تقريباً 0,5 - 0,7 مليجرام من الحديد يومياً.

[*]

أثناء النمو عند الأطفال 0,6 مليجرام يومياُ.

[*]

أثناء الحمل 1- 2 مليجرام يومياً.

[/list]

ينتج فقر الدم بنقص الحديد عندما يكون الحديد اللازم لإنتاج الهيموجلوبين في الجسم غير متوفر. و الجسم يحاول البقاء على مستوى الهيموجلوبين طبيعياً في الدم قدر الإمكان بعد نضب مخزون الحديد و لا تظهر في هذه الفترة علامات فقر الدم عند عمل تحليل للدم و تُسمى هذه الفترة بنقص الحديد الكامن Latent Iron deficiency و نقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا ذات نقص الصبغة Hypochromia و صغيرة الحجم (حجم كريات الدم الحمراء) Microcytosis .
فقر الدم يكون عندما تقل كمية الهيموجلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي , و المستويات الطبيعية هي :

كمية الهيموجلوبين

جرام / ديسيليتر دم
gm / dl

جرام / ليتر دم
gm / L

الذكور

13 - 18

130 - 180

الإناث

11.5 - 15.5

115 - 155

* الديسيليتر = 100 مليليتر // الليتر = 1000 مليليتر

أسباب فقر الدم بعوز الحديد :
[list][*]

فقد الحديد بفقد الدم بالنزف , و من أهم هذه الأسباب :
1- أثناء الدورة الشهرية عند النساء.
2- نزيف الجهاز الهضمي

[list=1][*]

البواسير Hemarrhoides.

[*]

قرح المعدة و الأثنى عشر.

[*]

سرطان المعدة.

[*]

سرطان القولون.

[*]

آثار جانبية للأدوية تسبب تقرحات في المعدة مثل الأسبرين و مُضادات الإلتهابات الغير أستيرودية NSAID كالتي تستعمل في حالات الروماتيزم.

[*]

دوالي المريء Oesophageal Varice .

[*]

إلتهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis.

[*]

إحتشار (الإصابة ب) الدودة الشصية Hookworm Infestation و التي تلتصق بجدار الأمعاء و تمتص الدم.

[/list][*]

زيادة إحتياجات الجسم من الحديد أثناء فترة الحمل و الرضاعة , أثناء نمو الأطفال و في الأطفال الخدج.

[*]

قلة إمتصاص الحديد من الأمعاء في حالات نقص الإمتصاص Malabsorption و بعد عمليات استئصال المعدة أو جزء منها Post - Gastrectomy .

[*]

شُح (نقص) الحديد في الغذاء من سوء التغذية أو الإعتماد على الخضار في الأكل و عدم أكل اللحوم , الإعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط و عدم (دعمها) بالرضاعة الصناعية (الحليب المدعم بالحديد) لأن حليب الأم لا يحتوي على كميات من الحديد تكفي إحتياجات الرضيع للنمو السريع.

[/list]

الأعــراض

الأعراض العامة لفقر الدم مُتشابهة بغض النظر عن السبب و هي:

[list][*]

ضعف عام Fatigue.

[*]

الشعور بالتعب و الإرهاق أثناء الجهد.

[*]

صداع.

[*]

الغشية Syncope, فقدان الوعي أو الشعور بالسقوط .

[*]

إنقطاع النفس أثناء الجهد Breathleness .

[*]

الذبحة الصدرية (نقص تروية القلب) Angina.

[*]

تسرع دقات القلب أو الخفقان Palpitation.

[*]

العرج المتقطع Intermittent Claudication و هو عبارة عن ألم في الساق أثناء المشي نتيجة نقص تروية العضلة بالأوكسجين و في هذه الحالة نتيجة نقص الهيموجلوبين.

[*]

الشحوب Pallor.

[*]

أعراض و علامات خاصة بنقص الحديد :
1- هشاشة الأظافر.
2- تقعر الأظافر Koilonychia.

</IMG>
صورة لتقعر Koilonychia و هشاشة الأظافر نتيجة لنقص الحديد.

3- ضمور حُليمات اللسان.
4- إلتهاب زوايا الفم Angular Stomatitis.
5- هشاشة و سقوط الشعر.
6- مُتلازمة بلامر - فنسن (صعوبة البلع مع إلتهاب اللسان) Plummer-Vinson Syndrome.

[/list]

اســتــقــصــاء أنــيــمــيــا نـقــص الــحــديـــد

[list][*]

عمل تحليل كامل للدم Complete Blood Count و المعروف ب CBC , لمعرفة مستوى الهيموجلوبين و الذي يكون أقل من الطبيعي (راجع الجدول أعلاه) , و كذلك يكون حجم كرية الدم الحمراء MCV أقل من 80 فيمتوليتر ( fl 80 ) و يكون محتوى الصبغة (الهيموجلوبين) في الكرية الحمراء MCH أقل من 27 بيكوجرام ( pg 27 ).

[*]

فحص شريحة دم تحت المجهر و في حالة نقص الحديد تكون كريات الدم الحمراء صغيرة الحجم و شاحبة (قلة صبغة الدم فيها) و يُكون الهيموجلوبين درائرة محيطية فقط .

</IMG>
صورة مجهرية لشريحة دم طبيعي , لاحظ الشكل الكروي و المتجانس لكريات الدم الحمراء و كذلك كمية الهيموجلوبين (الصبغة الحمراء) و وجود منطقة خالية صغيرة في الوسط. </IMG>
صورة مجهرية لشريحة دم مريض مُصاب بفقر الدم بنقص الحديد , لاحظ قلة الصبغة (المنطقة الخالية في الوسط كبيرة) و كذلك أشكال الكريات الغير مُتجانس و وجود خلايا شكلها غير كروي و كذلك صغر حجم كريات الدم الحمراء.

[*]

عمل تحليل دم لمعرفة مستوى الحديد في الدم Serum Iron و الذي يكون منخفض و كذلك تحليل TIBC و الذي يكون مرتفعاً في حالات نقص الحديد.

[*]

ممكن عمل تحليل دم لمعرفة مستوى الترانسفرين Serum Transferrin بدلاً من TIBC و الذي يكون منخفضاُ , و كذلك كمية تشبع الترانسقرين بالحديد Transferrin saturation و الذي يكون أقل من 19 % في حالات نقص الحديد.

[*]

قياس مستوى الفيريتين Serum Ferritin و يعكس كمية مخزون الحديد في الجسم و يكون منخفضاً في بدايات فقر الدم بعوز الحديد فهو مؤشر جيد.الجدول التالي يبين المستويات الطبيعية للفيرتين.

كمية الفيريتين

مايكروجرام /ليتر دم
µg/L

نانومول /ليتر دم
nMol/L

الذكور

30 - 300

11.6 - 144

الإناث

15 - 200

5.8 - 96

[*]

نادراً ما يلجأ الطبيب لعمل فحص لنخاع العظم Bone Marrow Aspiration للتشخيص , و لكن لإستثناء الحالات الأخرى التي تسبب أنيميا قليلة الصبغة و صغيرة الحجم و كذلك في الحالات التي لا تستجيب للعلاج.

[*]

من المهم استثناء الحالات الأخرى التي تسبب أنيميا قليلة الصبغة و صغيرة الحجم Hypochromic Microcytic Anemia مثل الثلاسيميا و أنيميا الأمراض المزمنة Anemia of Chronic Disease مثل الروماتويد Rheumatoid و أنيميا الأرومات الحديدية Sideroblastic Anemia .

[/list]

الـــعـــلاج

[list][*]

هدف العلاج هو زيادة الهيموجلوبين بواقع 1 جرام أسبوعياً حتى الوصول للمستوى الطبيعي للمريض و بعدها استمرار العلاج لتعويض مخزون الحديد على الأقل لمدة 3 شهور.

[*]

أقراص سلفات الفيروز (فيروس سلفيت) Ferrous Sulphate 200 mg ثلاث مرات يومياً و هذه الكمية تحتوي على 180 مليجرام من الحديدوز و هذه كمية ممتازة للعلاج, و من أعراض أخذ أقراص الحديد الشائعة هي الإمساك .

[*]

أقراص جلوكونات الفيروز (فيروس جلوكونيت) Ferrous Gluconate 300 mg قرص مرتين يومياً و هذه الكمية تحتوي على 70 مليجرام من الحديدوز.

[*]

لا توجد ضرورة لأخذ أقراص الحديد الغالية السعر أو بطيئة الصرف Slow Release لأنها لا تعطي نتائج أفضل من الأقراص المذكورة أعلاه بل هي أقل فاعلية في العلاج.

[*]

حقن الحديد و هي تُعطى في الحالات الشديدة و التي لا تحتمل العلاج عن طريق الفم أو التي لديها نقص الإمتصاص أو في حالات التهابات الأمعاء المزمنه مثل مرض كرون Crohn's Disease و مرض إلتهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis.

[/list]

أسـبـاب فـشـل الـعـلاج

[list][*]

الإعتماد على كمية الهيموجلوبين في الدم فقط في التشخيص , حيث أنه من الممكن أن تكون القراءة طبيعية بالنسبة لهذا الشخص.

[*]

عدم إلتزام المريض بالعلاج من حيث جرعة الدواء أو فترة العلاج (مدة أخذ الدواء).

[*]

هناك فقد مستمر للحديد عن طريق فقد الدم - بالنسبة للنساء غالباً عن طريق الدورة الشهرية و التي يكون فيها النزف شديد أو يستمر لأيام كثيرة و السبب الاخر ممكن أن يكون (ذكراً لا حصراً) سرطان القولون و بخاصة كبار السن أو البواسير.

[*]

وجود طفيليات في الأمعاء و التي هي أصل المشكلة (نقص الحديد) مثل دودة (نوع من الشصية) الأنكايلستوما Ancylostoma Deuodenalae.

[*]

يجب عمل فحص لكمية الحديد في الدم و مخزون الحديد في الجسم كذلك لأنه يجب تعويض المخزون من الحديد في الجسم و إلا يصاب المريض و بسرعة مرة أخرى بفقر الدم.

[/list]

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت

[عمر باعقيل]

الثلاسيميا تعني و جود خلل في إنتاج احدى السلاسل الأمينية الضرورية لإنتاج هيموجلوبين البالغين بنسبتة الطبيعية. و يكون الخلل إما في السلسلة ألفا (ألفا ثلاسيميا) أو السلسلة بيتا(بيتا ثلاسيميا) و هي الأكثر إنتشاراً , و يؤدي الخلل إلى نقص في كمية السلسلة المتوفرة لتتحد مع السلاسل من الأنواع الأخرى لإنتاج الهيموجلوبين مما يؤدي إلى ترسبها في كريات الدم الحمراء و بالتالي تكسرها في الطحال أسرع من كريات الدم الحمراء الطبيعية. و الثلاسيميا مرض وراثي يرثه الشخص من الأبوين , و يرث من كل منهما جيناً واحداً لإنتاج السلسلة بيتا أي جين (بصمة وراثية) من الأب والأخرى من الأم, فإذا ورث جيناً واحداً يكون مصاباببيتا ثلاسيميا صُغرى (Beta Thalassemia Trait) أو من الأب و الأم فيكون مصاباببيتا ثلاسيميا كُبرى (Beta Thalassemia Major) .

بـيـتـا ثـلاسـيـمـيـا صُـغـرى

و هي النوع الخفيف و يسمى الشخص "حامل للمرض" و الشخص المصاب تكون حياته طبيعية ونموه طبيعياً, و لكن ربما يشكو من أعراض بسيطة كالدوار أحياناً, أو ضعف عام بسيط, و التحاليل المخبرية تدل على وجود فقر دم بسيط مع زيادة في نسبة هيموجلوبين A2 وأحيانا هيموجلوبين F كذلك.

بـيـتـا ثـلاسـيـمـيـا كُـبـرى

"مصاب بالمرض" و يؤدي إلى تكسر شديد لكريات الدم الحمراء منذ الصغر و يؤدي إلى تضخم الطحال و الكبد و فقر دم شديد (نقص شديد بكمية الهيموجلوبين في الدم) و يرقان(بو صفار) و زيادة كمية الحديد في الجسم و ترسبه في الأنسجة مما يؤدي إلى تلفها.هيموجلوبين البالغين لا يوجد في الدم أو موجوداً بنسبة ضئيلة جداً و السائد هو الهيموجلوبين الجنيني (هيموجلوبين Hemoglobin F)و يحتاج المريض إلى نقل دم طيلة حياته.

مُـضـاعـفـات الـمـرض :

1- تضخم نخاع العظم في محاولته إنتاج كريات دم حمراء لتعويض ما يتكسر منها مما يؤدي إلى هشاشة العظام و قابليتها للكسر بسرعة, و كذلك تغير ملامح وجه المصاب ليبدو شبيها بالمنغوليين.

2- تضخم الطحال مما يزيد من حدة تكسر كريات الدم الحمراء فتزيد الحالة سوء و كذلك الطحال المتضخم يكون أكثر عرضة للتمزق و النزيف إذا ما تعرض المريض لضربة على بطنه أيا كان سببها.

3- زيادة الحديد في الجسم (Haemochromatosis) من عملية نقل الدم و تكسر كريات الدم الحمراء و ترسبه في الأنسجة مما يؤدي إلى تلفها و هبوط عملها و المرض الذي ينتج عن ذلك يعتمد على نوع العضو المصاب:

- الغدة الدرقية و الجار درقية مما يؤدي إلى هبوط في عملهما

(Hypothroidism – Hypoparathyroidism).

- الكبد و التأثير على وظائفها (Hepatic Failure “Cirrhosis”).

- القلب مما يؤدي إلي هبوط في القلب (Heart Failure).

- البنكرياس و يؤدي ذلك إلى تلفها ثم عدم مقدرتها على إفراز الأنسولين مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري , و يترسب الحديد كذلك في الجلد فيكسبه لوناً برونزياً, لذا يطلق اسم مرض السكري البرونزي (Bronze Diabetes) على هذا النوع.

- أمراض تنتقل نتيجة نقل الدم مثل التهاب الكبد الفيروسي (Viral Hepatitis) و كذلك مرض الإيدز (AIDS).

الـتـشـخـيــص : يكون عن طريق تحليل أنواع الهيموجلوبين الموجودة في الدم

(Haemoglobin Electrophoresis).

صورة مجهرية لدم مصاب بثلاسيميا كبرى.
لاحظ وجود خلايا سليفات الحمراء (ذوات النواة) و التي لا تكون موجودة في الدم الطبيعي

الــعــلاج :

1- نقل الدم تقريبا شهريا للمحافظة على مستوى معقول للهيموجلوبين في الدم.

2- التخلص من الحديد الزائد في الجسم بإعطاء أدوية تتحد معه ليطرح خارج الجسم مثل ديسفيرال (Desferrioxamine) .

3- أخذ أقراص الفوليت (Folic acid) لتجنب النقص فيه و ذلك لزيادة طلب الجسم نتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء و أهميتة في إنتاجها في الجسم.

4- زراعة نخاع العظم (Bone Marrow Transplant) و يجب توفر متبرع ملائم مطابق من حيث التركيبة الوراثية.

5- العلاج بالجينات , أي تعديل التركيبة الجينية(الوراثية) للمريض (Gene Therapy) في المستقبل حيث أن التركيز على العلاج الجيني هو محور الأبحاث في كل الأمراض.

الناحية الوراثية:

و هي الناحية المهمة, و يجب على المصاب فهمها و إدراكها, و أكثر الأمراض الوراثية تنتج عن تزاوج الأقارب, حيث تكون نسبة اتحاد الجينات المكبوتة (Recessive Genes) عالية.

سوف نرمز للجين السليم ب&szlig; و الجين الغير سليم ب &szlig; o فيكون رمز بيتا ثلاسيميا صغرى

(&szlig;&szlig; o ) و ثلاسيميا كبرى (&szlig;o &szlig;o ) و الشخص السليم (&szlig; &szlig; ) :

1- فإذا تم الزواج بين شخص سليم (&szlig; &szlig; ) و آخر مصاب ببيتا ثلاسيميا صغرى (&szlig; &szlig; o ) حامل للمرض تكون الاحتمالات كما يلي:

&szlig;o

&szlig;

&szlig;&szlig;o

&szlig;&szlig;

&szlig;

&szlig;&szlig;o

&szlig;&szlig;

&szlig;

أي أن إحتمال إصابة الجنين في الحمل ببيتا ثلاسيميا صغرى تكون 50% (حامل للمرض).

2- إذا تم الزواج بين شخص حامل للمرض (&szlig;&szlig;o) من آخر مصاب بنفس الحالة (&szlig;&szlig;o ) حامل للمرض تكون الاحتمالات كما يلي:

&szlig;o

&szlig;

&szlig;&szlig;o

&szlig;&szlig;

&szlig;

&szlig;o&szlig;o

&szlig;&szlig;o

&szlig;o

أي أن إحتمال إصابة الجنين في الحمل ببيتا ثلاسيميا صغرى تكون 50% (حامل للمرض), و 25% بببيتا ثلاسيميا كبرى و 25% طبيعي.

3- إذا تم الزواج بين شخص مصاب بالمرض (&szlig;o &szlig;o) من شخص سليم (&szlig;&szlig; ) فان جميع الأولاد يكونون حاملين للمرض (بيتا ثلاسيميا صغرى):

&szlig;o

&szlig;o

&szlig;&szlig;o

&szlig;&szlig;o

&szlig;

&szlig;&szlig;o

&szlig;&szlig;o

&szlig;

4- إذا تم الزواج بين شخص مصاب بالمرض (&szlig;o&szlig;o) من شخص حامل للمرض (&szlig;&szlig;o ) فان الاحتمالات تكون كما يلي:

&szlig;o

&szlig;o

&szlig;&szlig;o

&szlig;&szlig;o

&szlig;

&szlig;o &szlig;o

&szlig;o&szlig;o

&szlig;o

أي أن إحتمال إصابة الجنين في الحمل بببيتا ثلاسيميا كبرى تكون50%و 50% بببيتا ثلاسيميا صغرى.

5- وإذا تزوج شخص مصاب من آخر مصاب كذاك فإن جميع الأولاد يصابون ببيتا ثلاسيميا كبرى.

و هناك حالات تنتج من إتحاد الجينات (البصمات الوراثية) المختلفة بعضها ببعض الموروثة من الأبوين. فإذا كان الأب مثلا حاملا للثلاسيميا, و الأم حاملة للمنجليه ينتج عن ذلك مرض بيتا ثلاسيميا/منجليه (ٍSickle/Thalassemia) , كذلك يمكن أن يكون نفس الشخص مصاباً بنفص أنزيم G6PD لأنه يورث عن طريق آخر و هو الكروموسوم الجنسي.

مما سبق يتضح أهمية التأكد من خلو الطرف الثاني في الزواج من بيتا ثلاسيميا صغرى إذا كان الطرف الأول حاملا لها, و ذلك لتجنب إنجاب أطفالا مصابين ببيتا ثلاسيميا كبرى, مما يؤدي إلى معاناة الطفل والأبوين.

و يستحسن أن يتأكد أي شخص يريد الزواج من خلوه هو نفسه من هذه الأمراض و خلو الطرف الآخر منها, و بخاصة مع وجود تاريخ عائلي للمرض حتى لو كانا لا يشتكون من أية أعراض خلال حياتهما.

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت

[عمر باعقيل]

ينتج هذا المرض من وجود هيموجلوبين (S) و هو هيموجلوبين غير موجود في الدم الطبيعي Sickle Haemoglobin , و له خاصية البلورة عندما تقل نسبة الأوكسوجين في الدم, و يؤدي هذا إلى تغير شكل كريات الدم الحمراء من الدائري المُقعر السطحين الطبيعي إلى المنجلي مما يؤدي إلى إنسداد الأوعية الدموية الدقيقة, و عندها يشكو المريض من آلام شديدة إما في البطن أو في المفاصل, و يؤدي هذا الإنسداد بالتدريج إلى تدمير المفاصل, و كذلك يؤدي تغير شكل الكريات إلى تكسر حاد في كريات الدم و ينتج عنه هبوط حاد بكمية الهيموجلوبين و يرقان (بو صفار).

و هناك نوعان :

1- الحامل للمرض Sickle cell trait :

المصاب به يكون طبيعيا تماما و لا يشكو شيئا و تكون تحاليله طبيعية, و لا يكتشف إلا إذا أجري له تحليل نسب انواع الهيموجلوبين في الدم (Haemoglobin Electrophoresis) , حيث يكون هيموجلوبين (S) موجودا بنسبة 30 - 40 % و تحليل تغير شكل الكريات الحمراء (Sickling Test) يكون موجبا, و هو التحليل الذي يبين تغير شكل كريات الدم الحمراء من الدائري الطبيعي إلى المنجلي عند إنخفاض نسبة الأوكسوجين في الدم.

2- النوع الثاني يسمى بمرض كريات الدم المنجلي Sickle cell disease :

و المريض به يشكو من الأعراض التي ذكرناها آنفا و تأتي على هيئة نوبات و أي عامل يؤدي إلى إنخفاض نسبة الأوكسوجين في الدم يؤدي إلى حدوث نوبة للمريض و من هذه العوامل :

- الإرهاق الشديد (مثل الرياضة القاسية).

- التلوث الجرثومي (مثل تلوث الدم أو التهابات المسالك البولية).

- حالات التجفاف (التعرض للشمس أو الحرارة لفترات طويلة).

مضاعفات المرض :

- نوبات ألم.

- زيادة قابلية الإصابة بالإلتهابات.

- حدوث جلطات (سكتة) دماغية.

- تقرحات بالرجل.

- تلف أنسجة العظام و المفاصل.

- يرقان (بو صفار) (Jaundice).

- تكون حصوات المرارة (Gallstones).

- تلف أنسجة الكلى.

- تلف أنسجة العين.

- فقر دم (Aneamia).

- تأخر نمو الطفل المصاب.

- انتصاب مؤلم عند الذكور (Priapism).

- أنسداد في أوعية الرئة.

و تكون تحاليل الدم :

- تحليل تغير شكل الكريات الحمراء (Sickling Test) يكون موجبا.

- تحليل نسب انواع الهيموجلوبين في الدم (Haemoglobin Electrophoresis) , حيث يكون هيموجلوبين (S) موجودا بنسبة 75 - 95 % و لا يوجد هيموجلوبين A في الدم بتاتا.

صور مجهرية لكريات حمراء منجلية (الأسهم)

أعراض يجب الإنتباه لها في المصابين بالمرض و مراجعة الطبيب حالا:

- إرتفاع في درجة الحرارة.

- ألم في الصدر.

- ضيق في التنفس.

- تعب و إرهاق غير طبيعيين.

- انتفاخ في البطن.

- صداع مفاجئ شديد.

- تنميل أو خدور و ضعف في الأطراف.

- ألم غير طبيعي لا يستجيب للمسكنات المعتادة.

- انتصاب مؤلم عند الذكور.

- تغير مفاجئ في حدة النظر أو مجال النظر.

العلاج:

- عدم التعرض للعوامل المسببة للنوبات مثل الإرهاق(الرياضة القاسية) و الحرارة العالية و شرب الكثير من السوائل و بخاصة في الطقس الحار.

- أخذ أقراص الفوليت (Folic acid) لتجنب النقص فيه و ذلك لزيادة طلب الجسم نتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء و أهميتة في إنتاجها في الجسم.

زراعة نخاع العظم (Bone Marrow Transplant) و يجب توفر متبرع ملائم مطابق من حيث التركيبة الوراثية.

- العلاج بعقار هيدروكسي يوريا (Hydroxyurea) الذي يستخدم في علاج السرطانات و ذلك لأنه يزيد من إنتاج الهيموجلوبين الجنيني Foetal Haemoglobin و الذي بدوره يقلل من خاصية بلورة هيموجلوبين S .

- العلاج بالجينات , أي تعديل التركيبة الجينية(الوراثية) للمريض (Gene Therapy) في المستقبل حيث أن التركيز على العلاج الجيني هو محور الأبحاث في كل الأمراض.

الناحية الوراثية:

يكون لدى الشخص الحامل للمرض احدى جينات بيتا (&szlig;) مصابة, و الجين المصاب رمزه &szlig;s, و على هذا يكون رمز الشخص الحامل للمرض هو (&szlig;&szlig;s) و الشخص المصاب بالمرض هو (&szlig;s&szlig;s).

1-فإذا تم الزواج بين شخص سليم (&szlig;&szlig; ) و آخر حامل للمرض (&szlig;&szlig;s) تكون الاحتمالات كما يلي:

&szlig;s

&szlig;

&szlig;&szlig;s

&szlig;&szlig;

&szlig;

&szlig;&szlig;s

&szlig;&szlig;

&szlig;

أي أن إحتمال أن يكون الجنين في الحمل حاملاً للمرض هي 50% .

2-إذا تم الزواج بين شخص حامل للمرض(&szlig;&szlig;s)من آخر مصاب بنفس الحالة(&szlig;&szlig;s)حامل للمرض تكون الاحتمالات كما يلي:

&szlig;s

&szlig;

&szlig;&szlig;s

&szlig;&szlig;

&szlig;

&szlig;s&szlig;s

&szlig;&szlig;s

&szlig;s

أي أن إحتمال أن يكون الجنين في الحمل حاملاً للمرض تكون50%, و25% يصاب بمرض المنجليه و25%طبيعي.

3-إذا تم الزواج بين شخص مصاب بالمرض (&szlig;s&szlig;s) من شخص سليم (&szlig;&szlig;) فان جميع الأولاد يكونون حاملين للمرض.

&szlig;s

&szlig;s

&szlig;&szlig;s

&szlig;&szlig;s

&szlig;

&szlig;&szlig;s

&szlig;&szlig;s

&szlig;

4- إذا تم الزواج بين شخص مصاب بالمرض(&szlig;s&szlig;s)من شخص حامل للمرض(&szlig;&szlig;s)فان الاحتمالات تكون كما يلي:

&szlig;s

&szlig;s

&szlig;&szlig;s

&szlig;&szlig;s

&szlig;

&szlig;s&szlig;s

&szlig;s&szlig;s

&szlig;s

أي أن إحتمال أن يكون الجنين في الحمل حامل للمرض تكون 50%, و 50%مُصاب بالمنجليه.

5- وإذا تزوج شخص مصاب من آخر مصاب كذاك فإن جميع الأولاد يصابون بالمنجليه.

مما سبق يتضح أهمية التأكد من خلو الطرف الثاني في الزواج من هذه الأمراض الوراثية , خصوصا إذا كان الطرف الأول حاملا لها, و ذلك لتجنب إنجاب أطفالا مصابون بالمنجليه, مما يؤدي إلى معاناة الطفل والأبوين.

و يستحسن أن يتأكد أي شخص يريد الزواج من خلوه هو نفسه من هذه الأمراض و خلو الطرف الآخر منها, و بخاصة مع وجود تاريخ عائلي للمرض حتى لو كانا لا يشتكون من أية أعراض خلال حياتهما.

و هناك حالات تنتج من إتحاد الجينات (البصمات الوراثية) المختلفة بعضها ببعض الموروثة من الأبوين. فإذا كان الأب مثلا حاملا للثلاسيميا, و الأم حاملة للمنجليه ينتج عن ذلك مرض بيتا ثلاسيميا/منجليه (ٍSickle/Thalassemia) , كذلك يمكن أن يكون نفس الشخص مصاباً بنفص أنزيم G6PD لأنه يورث عن طريق آخر و هو الكروموسوم الجنسي.

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت

[عمر باعقيل]

عينة منه تنقذ حياتك وحياة الآخرين

نقطة واحدة من دمك تكشف عمّا لا يقل عن 30 نوعاً من الأمراض ، هذا أحدث تحليل فوري للدم توصّلت إلى إنجازه الشركة البريطانية للبيوتكنولولجي Bio Diagnostics . فماذا تقول لنا قطرة من دمنا ؟ لا نستغرب طبعاً عندما ندخل قسم الطوارىء ونرى الممرضات يهرعن لأخذ عينة دم من المصاب للتحليل الفوري ، أو نتخوف عندما يطلب منا الطبيب فحص دم شامل . فقد بات هذا الإجراء أمراً روتينياً ، ولا عجب في ذلك لما للدم من صلة وثيقة وكاملة بكل ما يجري في جسمنا ، بدءاً من التحكم بالحرارة وصولاً إلى محاربة الأمراض . فبماذا قد تُنبئنا عينة الدم في هذه الإبرة الصغيرة ؟

الجواب هو الكثير الكثير . www.tartoos.com

أول أمر يكشف عنه تحليل الدم ، وهو من المعلومات الحيوية جداً في حالات الطوارىء التي نحتاج فيها إلى دم ، هي " الفئة " . وقد باتت بطاقة فئة الدم من الأوراق الثبوتية التي لا تفارق محفظتنا ، حتى أن الهيئات الطبية في البلدان المتقدمة فرضت على رجال الإسعاف ، والإطفاء كتابة فئة دمهم على خوذاتهم لما لهاذا الإجراء من أهمية في إنقاذ المصابين ، سواء في حوادث السير أو الكوارث الطبيعية ، خلال الثواني الثمينة جداً من حياتهم .

حتى أن فئة الدم يمكن أن تكون مؤشراً للمنطقة التي ينتمي شخص ما ، بما أنه تبين أن أنواعاً مختلفة من فئات الدم تكثر في مناطق معينة .

تحليل الدم بانتظام هو أيضاً أمر حيوي آحر بالنسبة لمرضى السكري ، الذين يضطرون أحياناً إلى إجراء هذا الفحص على قاعدة يومية لقياس معدل السكر في الدم بغية التحكم به . www.tartoos.com

أما في التشخيصات العامة ، فيطلب الطبيب فحص دم شامل للتحقق من عدد من الحالات التي قد يعاني منها المريض . ويشمل التحليل تعداد الكريات البيضاء والكريات الحمراء وخلايا الصفائح في مقدار معين من الدم ، وكثافة كل نوع من أنواع الكريات البيضاء ، وتدل النتيجة على أنواع مختلفة من العدوى أو الإلتهابات ، بحسب نوع الكريات البيضاء التي كان تشخيصها غير طبيعي . ويساعد التحليل على كشف وجود فيروس نقص المناعة البشرية HIV الذي يدمّر كريات الدم البيضاء . ومن شأن تحليل الدم أن يكشف عن حالات الأنيميا ( فقر الدم ) من خلال قياس معدل حجم الكريات الحمراء ، وتكشف تحاليل الدم الإضافية على الكريات الحمراء ، السبب المؤدي إلى الأنيميا ، سواء كان نقص في معدن الحديد أو مشاكل في نخاع العظم أو في الطحال أو الرئة والأمعاء . كما أن مراقبة عدد خلايا صفائح الدم توفر مؤشراً مفيداً على مشكلة طارئة في تخثر الدم . www.tartoos.com

ذبحة قلبية أم مجرد خناق صدري ؟

من شأن تحليل الدم في الحالات الطارئة أن يكون ذو أهمية قصوى لمعرفة ما إذا كان المريض يوشك أن يصاب بذبحة قلبية أم أن وضعه لا يتعدى مجرد مضاعفات ناجمة عن عسر في الهضم ، لأنه بقدر ما يكشف الأطباء في وقت سريع ويتأكدون من حصول النوبة القلبية بقدر ما يكون العلاج أكثر فعالية ، لأن من شأن هذا التحليل أن يكشف عن أنزيم يُعلم عند وجوده في الدم عن موت خلايا القلب . ويشير معدل هذا الأنزيم في الدم إلى مدى خطورة وضع المريض وحجم الضرر الذي لحق بالقلب ، ويساعد أيضاً في تمييز النوبة عن الخناق الصدري . www.tartoos.com

كذلك أدى التطور الحاصل في تحليل الدم إلى أسلوب جديد في تشخيص وجود السرطان ، يرتكز على دور الدم كوسيلة نقل لمختلف الرسائل الكيميائية . ويؤكد الفريق الذي طوّر هذه التحاليل أنها تستقصي عن 13 نوعاً من السرطان ، ومنها سرطان الرئة والقولون والثدي والمعدة والكبد والمستقيم والمبيض والحنجرة والرحم والغدة الدرقية والبنكرياس ، وذلك من خلال قياس مادة كيميائية تُعرف بال DR 70 يسبب إطلاقها في الدم وجود ورم سرطاني .

ويقضي تحليل إضافي في زرع الدم إلى كشف مرض خطير ، من خلال مراقبة شكل كريات الدم الحمراء . فعند المرضى المصابين بأنيميا الخلايا المتجلية Sickle Cells Anemia ، وهو مرض وراثي جيني ، تجعل فيه جزئيات الهيموغلوبين غير السوية الشكل الكريات الحمراء لتي تحتويها على اتخاذ شكل مقوقع يمكن رؤيته بوضح من خلال المجهر ، وتجد هذه الكريات صعوبة في التنقل عبر جهاز الدورة الدموية ، خصوصاً في الشعيرات الدقيقة التي تشكل نهائيات الأوردة في الأطراف السفلى . www.tartoos.com

وتشمل أعراض هذه الحالة الجينية ظهور الأنيميا ( فقر الدم ) ، وارتفاع الحمى ، وضيق النفس ، وألم حاد في البطن والعظام والعضلات .

ويرتكز انتشار هذه الجينة ، المسببة لتشوه كريات الدم الحمراء في الحزام الذي يلف خط الإستواء في أفريقيا كما في أميركا ، وُيقدر وجودها في واحد من بين 12 شخصاً من العرق الزنجي . أما الطفل الذي يولد من أبوين مصابين فاحتمالات إصابته بالفيروس هي في معدل طفل واحد من بين كل 4 أطفال .

وعلى الرغم من الأضرار التي تُلحقها هذه الجينة بالجسم ، يُعتقد أنها تطورت بهذا الشكل في المناطق الإستوائية لأنها تحمي حاملها من التقاط الملاريا ، إذ تبين أن طفيليات الملاريا ، عندما تدخل الكريات الحمراء لدى المصاب بهذه الجينة ، سرعان ما تلتصق بجدار الأوردة الدموية وتخلو من الأكسجين وتنهار ، مشكلة الخلايا السقيمة ذات الشكل المنجلي Sickle Cells التي تموت ، مدمرة في طريقها طفيليات الملاريا . وقد طور العلماء هذه التحاليل لتكشف هذه الإصابة عند الجنين الذي لم يولد بعد ، من خلال السائل الرحمي المحيط به . www.tartoos.com

أخيراً وليس آخراً ، يكشف تحليل الدم صحة العظام من خلال قياس المعادن الأساسية الحيوية ، كما يُطلعنا على صحة الكليتين ومخاطر الإصابة بأمراض القلب ( من خلال قياس معدل الكولسترول ) وكيفية أداء الكبد والغدة الدرقية لوظيفتهما ، كما يحمل تراثنا الجيني حامضه النووي الريبي المنقوص الأوكسجين ال DNA .

بعد كل هذه اللمحة غير المفصلة عن دور تحليل الدم وأهميته ، هل نستغرب أن يكون هذا الإجراء أو ل خطوة يطلب أطباء الطوارىء نتائجها على الفور ، حتى قبل الدخول محمولاً إلى قسم الإنعاش وهو مازال بعد في سيارة الإسعاف ، لإنقاذ حياته ؟

[عمر باعقيل]

عذرا اخي جف البحر وعذرا اوخيتي همس الشوق

[همس الشوق]

[align=center]أخي الطيب ....

[glint]همس الوجود[/glint]

شكراً لعطائك .. ومجهودك

أذهلني ردك وفاجئني حقاً ..


شكراً بحجم تواجدك هنا

وكما تستحق ...


ولازلت أنتظر تعليقات جف


بأي معلومه إضافيه أو كل من له

في التحليل والمختبرات ...


تقبل أرق التحايا من أختك


الهمس [/align]

[النسر الابيض]

اختي همس

ليش هو جف البحر دكتور والا ايش؟

عشان اذا هو دكتور في كلام ثاني

تحياتي لك

[ياكُـلك]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.....


مساء الخير اختي همس....

تعال ياهمام والحق عمر ايش سواااااا.....

والله شكلها دراستنا راحت عل الفاضي...هههههههههه

بس من جد الله يعطيك العافيه ياعمر على هذه الملومات القيمه........

وبما اني متخصص في امررراض االدم اعاذنا الله منها وبما انو همام مو موجوود فاراح أفتي شويه وانتظر همام يكمل الباقي.....

ياستي بالنسبه للاستفسار الأول عن الفرق بين فقر الدم والانيميا فا هما واحد بس الأولى بالعربي والتانيه باللاتيني وطبعا هيا اربعه انواع تختلف عن بعضها من حيث الخطوره وشكل الخلايا في الدم بعد الاصابه بها ومنها الثلاسيميا....

اما بالنسبه عن مراحل تحليل الدم فأنا ماأدري انتي تقصدي المراحل مع المريض ولا داخل المختبر مع الاخصائي وعينة الدم......

بالنسبه للمراحل مع المريض فاهوا لو شك الطبيب المعالج بحاجه سواء في الاعراض او اي شي تاني فاراح يجي المختبر وراح تسحب منو عينة دم على حسب نوع التحليل.....

فكل مجموعه من التحاليل في الدم تستخدم له انبوبه بلون معين حتى يفرق بينها داخل المختبر....

مثلا تحليل خلايا الدم والصفائح الدمويه (CBC) ونسبة الترسيب في الدم ESR و وقت ونسبة تجلط الدم وغيرها نستخدم الانبوبه ال lavendar الي هيا الموف على قولنا....

وفي كيمياء الدم كوظائف الكلى ووظائف الكبد و الصوديوم والبوتاسيوم والهرمونات وغيرها نستخدم الانبوبه الحمراء وهكذا لكي تسهل عملية الروتين داخل المختبر......

طبعا هادي التحاليل وغيرها الالاف تستخدم لها اجهزه متقدمه ومتطوره لااخراج النتائج على ادق صوره وعلى اتم سرعه.....

اما بالنسبه لموضوع اننا نعرف هل هذا المريض مصاب بمرض معين من خلال تحليل الدم؟؟؟!!!

طبعا ياهمس نقدر اصلا مانقدر نحدد نوع المرض ولا طريقة علاجه الا اذا عملنا التحليل.....

مثلا اذا كانت نسبة الهيموجلوبين hemoglobin في الدم عند المريض او المريضه قليله جدا فاهاذا معناه انه مصاب بالانيميا .....

علما بأن نسبة الهيموجلوبين الطبيعيه في الدم عند الرجال من 13 الى 16 وعند النساء من 11 الى 14 وعند الطفال تقريبا من 10 الى 13 .....

وايضا عندما تكون نسبة كريات الدم البيضاء كبيره جدا WBC فهذا يدل على اصابة المريض بسرطان الدم LEUKEMIA والعياذ بالله......

هذه بعض الأمثله وغيرها كثير جدا ولايمكن حصرها مره واحده والله اعلم....

وطبعا كلنا نعرف انو الطب بحرو عمييييييييييق....

تحياتي لكي همس.......

[همس الشوق]

[align=center]أخي الطيب ياكلك

أشكرك من قلبي على التوضيح

وأتحملوني إنت وجف على أسئلتي ..


وأعذروني ... لأنه جزأ من الموضوع حابه أتعلم

وجزأ منه يخصني وهو " فقر الدم "


بالنسبه للنوع الي ذكرته وهو نقص الهيموجلوبين


هو مايحدث معي .. وقبل فتره كان مسبب لي أزمه

وماكنت عارفه سببه غير لما حللت في السعوديه ..

أنا من الناس الي بيخافوا كتير من مسألة التحليل

ومن المستشفى بشكل عام !

لأني أعرف أي خطأ طبي ممكن يسبب مشكله لاسمح الله


سؤالي تحديداً .. على ما أذكر نسبة الهيموجلوبين عندي كانت

7 فقط

الدكتور حذرني كثير .. وقال لازم أهتم بنوعية أكلي

الحقيقه الآن أشعر بتحسن الحمدلله ولكن ..

لازلت أتخوف من التحليل


مارأيك بالنسبه الي كانت عندي

وأيضاً .. أود إخبارك بأنه كتب لي حديد وفيتامين سي

بعد ما أخذت الحديد خصوصا لفتره معينه

الحمدلله تحسنت كثير لكني تركتها بعد مادومت عليها حوالي شهر


ماهي نصيحتك .. افيدوني إنت وجف

والله يجزاكم عني خير ويارب ماتشوفوا مكروه


أختكم همس [/align]

[ياكُـلك]

عدنااااااااا....


والله ياهمس سلامتك الف سلامه وماتشوفي شر.....

بالنسبه لهيموجلوبينك يعتبر واطي جدا....بس ماهي خطيره لدرجة انك ماتقدري ترجعي النسبه الطبيعيه بشوية اهتمام.....

والي لازم تعملي انك تمشي على الحديد الي كتبو الدكتور وتهتمي ببعض انوااااع الغذاء كاللحم وخاصة الكبده والحليب والفواكه اضافة الى العلاج.....

وذهابك للمستشفى وعمل التحليل ضروريه جدا جدا جدا علشان يتابعو حالتك اول بأول وتتحسني ان شاء الله .....

وصدقيني مافيها اي خوف كل الهرجه ابره خفيفه ظريفه وتجي تاني يوم تاخدي النتائج....

وانا كانت عندي الوالده الله يحفظها عندها الهيموجلوبين 7 يعني زيك....

وبشوية اهتمام ومراجعااات وغذا كويس ومواظبه على العلاج صار 13 يعني في السليم 100% .....

تحياتي لكي وماتشوفي شر.....

[همس الشوق]

[align=center]المشكله أخي القدير
في أكلي !!!!


أنا أكلي كله غلط


تقدر تقول نباتيه تقريباً 90%


فلا تقول كبده نهائي

ولا حتى ريحتها .. حتى أهلي بيحاولوا يغصبوا علي لكن مافي فايده


وكل مالي بتزيد نسبة ميلي للاطعمه النباتيه أكثر ..


بجد مشكله متعبتني انا والي حولي بيني وبينك


هل من الممكن اعوضها بالأغذيه البنباتيه ؟


ماهو ألم الإبره المخيف وبس ... خوفي من عدوى لاسمح الله!!!


وإنت أخبر مني....


والحقيقه لا أثق بالمستشفيات البريطانيه


لهذا سأنتظر ربما لي عوده قريبه لبلدي خلال شهرين


وأنتظر نصيحتك وردك ..


أختك الهمس [/align]

[ياكُـلك]

عدنا ايضا.....


والله صراح حيرتيني ياهمس.....

اللحوم والكبده مهمه جدا علشان يابنتي البروتين الي فيها ماتلاقي في اكل تاني.....

بس الحل في حالتك والله اعلم تستمري على العلاج كويس وتعملي تحاليل اول بأول....

وبالنسبه لألم الابره فاهوا جدا خفيف وتكون سهله جدا ومريحه اذا انتي ماطالعتي فيها واذا كان الانسان الي يسحب الدم مريح ومبتسم ومطمئن فاراح تمشي السحبه زي الفل.....

وعن العدوى والكلام دا فأسمحيلي ياهمس ماراح ياخدوكي سوق الخضره ولا سوق الصواريخ ويسحبولك!!!!!! مكان السحب معقم جدا والي يسحب منك يكون لابس GLOVES وراح يعقم الابره ويعقم يدك كمان فا لا تخافي ابدا......

تحياتي لكي.....

[همس الشوق]

[align=center]والله ضحكتني .. وكلامك مريح !

أسعدك ربي .. وحفظك من كل مكروه

أعذرني بس والله مابالغت خوفي مأذيني

عموماً إن شاء الرحمن أول وصولي السعوديه راح أعمل التحاليل

وحاضر بالنسبه للـ الحديد

شيئ أخير مافهمته وممكن جف يجاوبني عليه..


وهو بالنسبه للـ تحليل الدم .. مثلاً العينه التي

نريد معرفة نسبة الهيموجلوبين من خلالها

هل تحليلها على هذا الأساس يكفي لمعرفة

أو إكتشاف أمراض أخرى؟

شكراً جزيلاً بحجم السماء ..


الهمس [/align]

[جف البحر]

السلام عليكم

طيبين ؟!؟

ترى انا انفجعت

عنوان الموضوع باسمي والاقي 14 رد !!

قلت خيييييييير



اول شي هرجة خفيفة لك ياخالد ..

كل ماذكرت كان جميلا وصحيحا

بس الظاهر انك نسيت شي ..

ولا لو سمعك دكتور حامد حيرجعك سنة تانيه

فكل مجموعه من التحاليل في الدم تستخدم له انبوبه بلون معين حتى يفرق بينها داخل المختبر....

انا ماراح اتفلسف بس راح اخليك ترجع بنفسك وتصحح معلومة انه كل انبوب بلون مختلف عشان يفرقوا بينها داخل المختبر ..



نجي للست همس

شيئ أخير مافهمته وممكن جف يجاوبني عليه..


وهو بالنسبه للـ تحليل الدم .. مثلاً العينه التي

نريد معرفة نسبة الهيموجلوبين من خلالها

هل تحليلها على هذا الأساس يكفي لمعرفة

أو إكتشاف أمراض أخرى؟

شكراً جزيلاً بحجم السماء ..


الهمس

يسعد ايامك اختي الهمس << كأنه دوبي بادئ ارد

شوفي ياستي

طبعا الاخوان ماقصروا

خصوصا عمر الله يهديه هوه والقص واللزق

كميات معلومات كبيرة جدا الواحد يتوه بينها

عموما كل الشكر لهم جميعا ..

اول شي ياهمس بما انك من آكلات الأعشاب

فكيف تنسي السبانخ !!

السبانخ غني وغني جدا بالحديد

وبيني وبينك

دقيلك بكت ملبورو احمر ولا راس باعشن يرفعلك الهيموجلوبين ألف

بالنسبه للتحليل

طبعا الـ CBC اللي هوه Complete Blood Count هدا خاص بإعطاء التالي:

*عدد كريات الدم الحمراء

*عدد خلايا الدم البيضاء

*تقسيم انواع خلايا الدم البيضاء ونسبتها في الدم

*نسبة الهيموجلوبين

*طول وعرض وحجم كريات الدم الحمراء.

<<< هدي الأشياء اللي كل اجهزة الـ CBC تعطي نتايجها

بس في اجهزة تعطيكي اكثر تفصيلا من رسوم بيانيه ومن بروتينات في الدم

الخبراء في أمراض الدم ممكن عن طريقها يعطوكي تشخيص بنسبة 90 % عن نوع المشكلة في حالة وجودها

عموما الأنيميا حلها سهل كما اتفضلو الشباب فوق ..

اللي لا سمح الله ممكن يكون سبب لمشكلة هوه

الثالاسيميا (انيميا البحر المتوسط)

أو السيكل سل sickle cell (الأنيميا المنجلية)

الأولى تتأكدي منها عن طريق تحليل خاص للثلاسيميا

الثانيه تتأكدي منها عن طريق تحليل يسمى electrophoresis

عندك انا مثلا حامل لمرض الثلاسيميا بس مني مصاب فيه

وهذا مشكلته في الزواج

بمعنى الإنسانه اللي حرتبط بيها لازم ما تكون حاملة او مصابة بهذا المرض ..

عشان كده كان التحليل ضروري جدا قبل الزواج بالنسبه ليه.

هذا ياستي اللي عندي واذا عندك استفسار عن مرض معين قوليلي وان شاء الله ما اقصر معاكي ..

اهم شي انتي اتكيلها سبانخ ودخان (لا تصدقي) وبالمرة لمن تغيري معرفك خليه "ببّاي"

ايوه في شي قبل ما انسى ..

ترى نسبة الهيموجلوبين عند الأطفال اذا تقصدي بيهم الأطفال حديثي الولادة أو أقل من سنة فعندهم الهيموجلوبين مرتفع بطبيعته يعني من 20 الى 24

اما اذا كنتي تقصدي الأطفال يعني غير البالغين فكما ذكرو الاخوان وتقريبا المعدل الطبيعي بيكون مثل البالغين ..

واي خدمة


مع حوووووووووووبي،،،