بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


الدوسنتاريا :
هى التهاب بالأمعاء الدقيقة والغليظة معا,وتتميز بأسهال دامى مصحوب بمخاط ,مع الام بالبطن وتعنية شديدة قد تصل لأن يبقى المصاب لساعات بدورة المياه(يحزق)بلا نتيجة .
وتنقسم الدوسنتاريا الى نوعين تبعا لمسببها المرضى:-
**الدوسنتاريا الباسيلية:-
**********************
تسببها بكتريا عصوية تعرف (بالشيجلا),وشكل البكتريا العصوى الذى يبدو تحت المجهر هو سبب تسمية الدوسنتاريا بالباسيلية ,لأن العصية باللاتينية تدعى(باسيل).
وينتقل المرض عن طريق ابتلاع البكتريا مع الطعام أو الشراب الملوث بها,وأحيانا نتيجة استخدام دورات المياه القذرة ,وهذا يفسر انتشار المرض بين طلاب المدارس والتجمعات المختلفة.
والبكتريا تصيب الأمعاء فى الأساس,الا انها تفرز سموما بكتيرية تنتشر لتصل الى بقية أجزاء الجسم ,ولهذا تعتبر الدوسنتاريا الباسيلية نوعا من التسمم البكتيرى.
*ألأعراض:-
تبدأ أعراض المرض فجأة بلا مقدمات (يعنى المريض يقولك انا صحيت الصبح كده,أو كنت كويس وفجأة بعد ما رجعت البيت حصل كده)وتتلخص الأعراض فى :-
- ارتفاع فى درجة الحرارة .
- الام بالبطن.
- اسهال قد يكون مدمم .
- غثيان وقىء .
وفى الحالات البسيطة تستمر هذه الأعراض لعدة أيام ثم يتغلب الجسم على سموم البكتريا وتختفى الأعراض تلقائيا ويشفى المريض تماما.
ولكن أحيانا تكون الحالة شديدة ,فتكون الحرارة عبارة عن حمى شديدة تتعدى فيها الحرارة اربعين درجة,مصحوبة بآلام شديدة بالبطن يصفها المريض بقوله(سكاكين بتقطع فى مصارينى)ويكون الأسهال غزير وكمية الدم به ملحوظة,والتعنية شديدة قد تؤدى الى البواسير أو الشروخ الشرجية,والقىء شديد يمنع المريض من تناول اى شىء بالفم.
وقد تحدث مضاعفات خطيرة كألتهاب الأعصاب والمفاصل و قزحية العين ,وقد يحدث ثقب بالأمعاء أو التهاب بريتونى .
*التشخيص:-
عن طريق سماع الأعراض والفحص الأكلينيكى,وفحص مسحة من شرج المريض أو عينة من البراز ميكروسكوبيا حيث يرى فيها الميكروب بوضوح.


*اسعاف وعلاج المريض:-
فى الحالات البسيطة يعطى المريض مضاد حيوى مع مطهر معوى وينصح بالراحة وتناول الكثير من السوائل حتى شفاء الحالة.
ولكن فى الحالات الشديدة ينقل المريض الى المستشفى ليتم تغذيته وريديا ,وعلاج الأعراض تبعا لشدتها.
الدوسنتارياالباسيلية برغم شدة اعراضها الا انها لا تتحول الى الصورة المزمنة التى تعاود المريض الا فى حالات نادرة جدا .
**الدوسنتاريا الأميبية:-
*********************
أخف وطأة من الباسيلية من حيث الأعراض المرضية ,الا انها تتميز عن الباسيلية بخاصية أنها(رخمة ),بمعنى انها تتحول الى الصورة المزمنة التى تعاود المريض من وقت لآخر بشكل شبه دورى ,فى اكثر من سبعين بالمائة من الحالات تقريبا ,خاصة ان لم يحسن علاج الحالة بشكل جيد.
بمعنى ان المريض بعد ان تزول أعراض المرض ويشفى تماما,تعاوده نفس الأعراض بعد فترة قد تطول أو تقصر,وهكذا بشكل شبه دائم .
مسبب المرض كائن وحيد الخلية يعيش فى القولون (أميبا تعرف بالأنتاميبا هيستوليتيكا),ومنه يغزو جدار الأمعاء وينتقل الى الكبد,فيحدث به خراجا أو أكثر ,وهى أشيع أسباب خراريج الكبد على الأطلاق.
وتتحوصل الأميبا فى أكياس منيعة تقيها العوامل الخارجية (والأدوية) وتخرج الأكياس مع براز المريض لتصبح مصدر عدوى عندما يبتلعها شخص آخر مع الطعام أو الشراب فتعيد دورة المرض من جديد.
أكثر المناطق أصابة هى الزائدة الدودية ونهاية القولون والمستقيم .
تنفذ الأميبا الى الغشاء المخاطى لهذه المناطق وتأكل فيما تحته مسببة تقرحات متفرقة به,ويبقى ما بين هذه التقرحات سليم تماما,وهذا من مميزات الأميبية عن الباسيلية ,حيث ان الباسيلية تسبب تقرحا والتهابا عاما فى الأمعاء.
قد يحس الطبيب التقرح ان فكر فى فحص مستقيم المريض بأصبعه
,الا ان هذا يكلف المرض ألما أثناء الفحص.
عادة تلتئم هذه القرح من تلقاء نفسها مع مرور الوقت ولا تترك آثارا تذكر.
*الأعراض:-
- اسهال لا يصحبه ارتفاع فى درجة الحرارة .
- وجع بالبطن غير محدد(يعنى المريض يقولك حاسس ان كل بطنى بتوجعنى).
- القولون حساس للجس باليد أثناء الفحص .
- التعنية والنزف أقل منهما فى الباسيلية .
*التشخيص:-
- عن طريق سماع أعراض المرض والفحص الأكلينيكى .
- فحص عينة طازجة من براز المريض,(طبعا هتقولولى يعنى ايه طازجة,وليه؟؟).
طازجة أى بعد تبرز المريض مباشرة,بمعنى ان يتبرز المريض فى العيادة أو المعمل ويتم فحص العينة بعد التبرز مباشرة,لأنه ان بقى البراز لفترة قبل الفحص ,ستتحوصل الأميبا فيصعب التعرف عليها وتمييزها من بين مكونات البراز الأخرى الغير ذات قيمة ,كما لا يمكن تمييزها عن الأميبا المسالمة التى تعيش فى القولون بصورة عادية ولا تسبب أية مشكلات ,أما عند فحص العينة طازجة ,فيمكن رؤية الأميبا نشطة تتحرك فيسهل تمييزها والتعرف عليها .
- فحص القولون بالمنظار والذى يظهر به تقرح القولون بشكل قرح متفرقة وما بينها سليم .
*العلاج:-
المترونيدازول لعلاج الأميبا المتحركة مع الديلوكسانيد لعلاج الأميبا المتحوصلة لفترة لا تقل عن أسبوع متواصل,ويفضل تكراره مرة أخرى بعد أسبوعين من المرة الأولى لضمان عدم عودة المرض.
***
*الوقاية من الدوسنتاريا:-
- الحرص على نظافة الطعام والشراب والأوانى ,وتغطية الطعام جيدا لمنع تعرضه للحشرات التى تنقل المرض.
- غسيل الخضر والفاكهة جيدا وخاصة التى تؤكل طازجة .
- غسل الأيدى جيدا بعد قضاء الحاجة وقبل تناول الطعام .
- عدم تناول الأطعمة المكشوفة والمشكوك فى نظافتها .
- الفحص الدورى للعاملين فى مجال تصنيع وبيع الأطعمة المختلفة
لأستبعاد المرضى والحاملين للمرض لحين تمام علاجهم .
***********


وبعد ان القينا الضوء على مرض من أشهر الأمراض المعدية تقريبا ,لابد لنا ان نعلم جيدا ,انه ليس كل اسهال معناه دوسنتاريا,لأن للأسهال اسباب أخرى كثيرة غير الدوسنتاريا ,كما ان اعراض الدوسنتاريا نفسها ,قد تكون أعراض اى مرض آخر ,بمعنى انه ليس كل من يشكو من مغص واسهال وتعنية يهرع الى الصيدلى طالبا علاج للدوسنتاريا ,أو يطبق نصيحة صديقة بتناول القهوة بالليمون ,التى تنجح فى ايقاف الأسهال ,ولكنها لا تنجح فى أيقاف المرض,أى انها تعالج العرض وليس المرض.
أى عرض مرضى ايا كانت بساطته لابد ان يفحصه طبيب ,لأن معناه قد يكون خطيرا,وحتى ان لم يكن,فالتأخر فى علاجه قد يحوله الى خطير .
أعلم اننى أطلت الحديث اليكم,ولكننى أعتمد على ما تعودته من سعة صدوركم .
تمنياتى لكم بدوام الصحة والعافية